Depresión postparto: factores de riesgo
28/06/2021
Históricamente, la maternidad se ha asociado a un momento de alegría y bienestar emocional. Aun así, tanto el embarazo como el puerperio son etapas de la vida en que se producen múltiples cambios que a veces pueden repercutir de manera negativa en la mujer.
El puerperio es el periodo comprendido entre el final del parto y el retorno del organismo femenino a su estado normal pre grávido. Dura entre 6 y 8 semanas y se caracteriza por una serie de cambios neuroendocrinos y psicosociales.
Cuando en este contexto se desarrolla un Trastorno Depresivo Mayor, hablamos de Depresión postparto.
Es importante no considerar la Depresión postparto como un signo de debilidad o de defecto de personalidad, sino como una complicación del parto con unas causas y unas consecuencias que hace falta abordar de manera integral.
Las diferencias entre este trastorno depresivo y el que puede padecer la población general radican en las consecuencias que pueden tener tanto para la madre como para su hijo y entorno.
EPIDEMIOLOGÍA
Las tasas de prevalencia de la depresión postparto no son muy diferentes a las de la depresión en edad reproductiva, entorno al 10-20%. Aun así, se cree que este número esta subestimado ya que habitualmente la mujer deprimida no busca ayuda médica por el estigma o el miedo a ser considerada incompetente como madre.
FACTORES DE RIESGO
Durante los meses posteriores al parto se incrementa entre dos y tres veces el riesgo de tener una depresión respecto al riesgo que pueda haber el resto de la vida. No hay un consenso entre las causas exactas que se relacionan como este hecho y se considera que es un conjunto de factores que ponen a la mujer en una situación de vulnerabilidad:
Factores biológicos
Antes del parto, los niveles de estrógenos y de progesterona son unes 50 veces más altos que antes del embarazo. En el curso de pocos días estos niveles bajan bruscamente hasta valores normales a la vez que se empieza a segregar prolactina en abundancia.
Cada mujer responde de manera diferente a estos cambios hormonales bruscos y algunas pueden notar cambios en el estado anímico.
Por otro lado, se cree que las mujeres que presentan el síndrome premenstrual tienen más tendencia a presentar una depresión postparto.
Factores personales
El hecho de haber presentado una patología psiquiátrica previamente es un factor a tener en cuenta
Factores genéticos
Los antecedentes psiquiátricos familiares, ya sea de depresión u otras patologías, juegan un papel importante en el riesgo de sufrir una depresión posparto.
Factores psicosociales
No hay consenso si la paridad (primípara, multípara etc.) o la edad son factores para tener en cuenta en la hora de valorar el riesgo. En cambio, el nivel socioeconómico sí que constituye una variable importante, puesto que las personas en situaciones de pobreza tienen más riesgo de presentar una depresión posparto. Tener un sistema de apoyo suficiente, ya sea de la pareja o de amigos o familiares, cobra una vital importancia durante el puerperio.
Por otro lado, haber presentado acontecimientos estresantes durante el embarazo o el puerperio (enfermedad de un ser querido, de la propia mujer o del propio feto/bebé, despido del trabajo, problemas económicos, problemas conyugales, etc.) aumenta la probabilidad de presentar un trastorno depresivo después del parto.